Aan de Arrondissementsrechtbank te
(Vestigingsplaats rechtbank)
VERZOEK TOT ADOPTIE
GEVEN TE KENNEN:
1. (Volledige voornamen en geslachtsnaam verzoekster sub 1)
2. (Volledige voornamen en geslachtsnaam verzoekster sub 2)
beiden wonend te (postcode en woonplaats) aan de/het (straatnaam met huisnummer), in deze zaak woonplaats kiezend op het kantoor van de advocaat en procureur (naam advocaat), kantoorhoudend te (postcode en woonplaats kantooradres advocaat) aan de (straatnaam met huisnummer advocaat), die tevens woonplaats kiest ter griffie van de Arrondissementsrechtbank te (vestigingsplaats rechtbank) aan de (straatnaam met huisnummer rechtbank) en door verzoekster tot procureur wordt gesteld;
HET NAVOLGENDE:
1.
Verzoekster sub 1 wenst te geraken tot adoptie van de minderjarige (volledige voornamen en geslachtsnaam minderjarige) geboren te (geboorteplaats minderjarige) op (geboortedatum minderjarige) als (zoon/dochter) van verzoekster sub 2, beiden wonend te (postcode en woonplaats) aan (straatnaam met huisadres).
Verzoeksters leggen als bijlage over een afschrift van de geboorteakte van het minderjarige kind.
Verzoekster sub 2 wenst te geraken tot adoptie van de minderjarige (volledige voornamen en geslachtsnaam minderjarige) geboren te (geboorteplaats minderjarige) op (geboortedatum minderjarige) als (zoon/dochter) van verzoekster sub 1, beiden wonend te (postcode en woonplaats) aan (straatnaam met huisadres).
Verzoeksters leggen als bijlage over een afschrift van de geboorteakte van het minderjarige kind.
(N.b. In dit voorbeeld is sprake van adoptie van twee kinderen. Mocht één der verzoeksters - of beide verzoeksters - meer dan één kind hebben gebaard die geadopteerd zullen worden door de andere partner, dan kan de eerste of tweede alinea opnieuw worden opgenomen voor het derde en elk volgende kind dat bij hetzelfde verzoekschrift geadopteerd zal gaan worden.)
2.
Verzoeksters leven sedert (datum aanvang samenleving) samen.
Ter keuze:
- Verzoeksters leggen als bijlage over kopie van de destijds door partijen gesloten samenlevingsovereenkomst..
- Verzoeksters leggen als bijlage over van elk van hen een uittreksel uit de registers van de burgerlijke stand waaruit blijkt vanaf welke datum zij samen op eenzelfde adres zijn ingeschreven.
- Verzoeksters zijn sedert (datum huwelijk/geregistreerd partnerschap) met elkaar gehuwd/geregistreerd. Overgelegd wordt als bijlage een uittreksel uit het huwelijksregister/register van geregistreerd partnerschap waaruit zulks blijkt.
3.
De minderjarige kinderen wonen sedert hun respectievelijke geboortes op hetzelfde adres als verzoeksters en maken sedertdien deel uit van het gezin van verzoeksters.
Verzoeksters hebben de minderjarigen sedert hun geboortes samen verzorgd en opgevoed. Adoptie door verzoekster sub 1 van (naam minderjarig kind verzoekster sub 2)) en adoptie door verzoekster sub 2 van (naam minderjarige kinderen verzoekster sub 1) doet dan ook recht aan de daadwerkelijke situatie vanaf de geboortes van de minderjarigen. De minderjarigen zijn opgevoed door twee moeders - verzoeksters - en zij zien beiden als hun ouders. Naar de mening van verzoeksters is het in het kennelijk belang van de minderjarigen de reeds bestaande banden tussen de minderjarigen en verzoeksters te bevestigen door (naam minderjarig kind verzoekster sub 2) door middel van adoptie de status van wettig kind van verzoekster sub 1 te verschaffen, zoals (hij/zij) ook wettig kind is verzoekster sub 2 en door (naam minderjarige kinderen verzoekster sub 1) door middel van adoptie de status van wettig kind van verzoekster sub 2 te verschaffen, zoals (hij/zij) ook wettig kind is van verzoekster sub 1.
4.
(naam minderjarige kinderen verzoekster sub 1) en (naam minderjarige kind verzoekster sub 2) werden in de relatie van verzoeksters geboren, hebben vanaf hun geboorte bij en met verzoeksters samen gewoond en
ter keuze:
- zijn beiden op het moment van indiening van dit verzoek derhalve nog geen 12 jaar.
- (naam minderjarig kind ouder dan 12 jaar) is op het moment van indiening van dit verzoek 12 jaar of ouder.
- beide minderjarige kinderen zijn op het moment van indiening van dit verzoek 12 jaar of ouder.
Indien één of beide kinderen 12 jaar of ouder zijn of indien zij jonger zijn dan 12 jaar maar reeds de leeftijd hebben de zin en het doel der adoptie te begrijpen:
(Naam minderjarig kind) is op de hoogte van het verzoek tot adoptie, begrijpt wat een dergelijk verzoek inhoudt en welke gevolgen de adoptie voor (hem/haar) zal hebben. (Hij/Zij) wil graag dat ook verzoekster (sub 1/2) (zijn/haar) wettige ouder wordt.
5.
Verzoeksters zijn meer dan 18 jaar ouder dan de minderjarigen.
Dit blijkt uit de overgelegde afschriften uit de basisadministratie der gemeente (naam gemeente) (zie bijlagen) van beide verzoeksters.
6.
Ter keuze:
- Er is geen vader bekend en deze zal ook nimmer bekend worden omdat de zwangerschappen tot stand zijn gekomen door inseminatie met donorzaad van een onbekende donor. Tussen de minderjarigen en de donor uit wie zij zijn ontstaan bestaan geen burgerrechtelijke betrekking en deze zullen ook nimmer kunnen bestaan.
- De zwangerschap waaruit de minderjarigen zijn ontstaan is tot stand gekomen door inseminatie met donorzaad van een bekende donor. Tussen verzoeksters en de donor is vóór de donatie een donorovereenkomst opgemaakt, welke hierbij als bijlage wordt overgelegd en waaruit blijkt dat de minderjarigen niets van de donor te verwachten hebben, omdat tussen partijen steeds duidelijk is geweest dat de donor geen rol als ouder kan en wil vervullen.
- De zwangerschap waaruit de minderjarigen zijn ontstaan is tot stand gekomen door inseminatie met donorzaad van een bekende donor. Tussen verzoeksters en de donor zijn vóór de donatie duidelijke afspraken gemaakt over de rol van de donor. Uit deze afspraken volgt zonneklaar dat de minderjarigen niets van de donor te verwachten hebben, omdat tussen partijen steeds duidelijk is geweest dat de donor geen rol als ouder kan en wil vervullen. (Eventueel:) Ter adstructie legt verzoekster als bijlage over een verklaring van de donor waarin hij de tussen partijen gemaakte afspraken bevestigt.
7.
Verzoeksters vragen de Rechtbank om de geslachtsnaam van de minderjarige (voornamen en geslachtsnaam) gelijk met de uitspraak van de gevraagde adoptie te wijzigen in (geslachtsnaam partner). De reden van dit verzoek is gelegen in het feit dat verzoeksters als één gezin door het leven gaan en verzoekster (sub 1/2) in het dagelijks leven eveneens de geslachtsnaam van verzoekster (sub 1/2) gebruikt. Al vóór de geboorte van beide minderjarigen was duidelijk dat de minderjarigen samen deel zouden gaan uitmaken van het gezin van verzoeksters. De minderjarigen worden door verzoeksters en ook door hun omgeving gezien als (broers/zussen/broer en zus) en verzoeksters zouden dit graag bevestigd zien door enerzijds de wederzijdse adoptie als in dit verzoekschrift verzocht en anderzijds het feit dat beide minderjarige dezelfde geslachtsnaam zullen dragen.
REDENEN WAAROM:
Verzoeksters zich wenden tot Uw Rechtbank met het verzoek:
de adoptie uit te spreken van (volledige voornamen en geslachtsnaam minderjarige) geboren te (geboorteplaats) op (geboortedatum) door verzoekster sub 1 en
de adoptie uit te spreken van (volledige voornamen en geslachtsnaam minderjarige) geboren te (geboorteplaats) op (geboortedatum) door verzoekster sub 2.
Indien gewenst:
Te bepalen dat de geslachtsnaam van (voornamen en geslachtsnaam minderjarige) zal worden gewijzigd in (nieuwe geslachtsnaam).
(Plaats, datum, jaartal)
(ondertekening advocaat)
